Gestione domiciliare dei pazienti con infezione da SARS-CoV-2
Il ministero fornisce indicazioni operative per la corretta gestione a domicilio del caso fin dalla diagnosi, con il duplice scopo di mettere in sicurezza il paziente e di non affollare in maniera non giustificata gli ospedali e soprattutto le strutture di pronto soccorso. I Medici di Medicina Generale (MMG) e i Pediatri di Libera Scelta (PLS) giocano, in stretta collaborazione con il personale delle USCA (Unità Speciali di Continuità Assistenziale) e con eventuali unità di assistenza presenti sul territorio, un ruolo cruciale nell’ambito della gestione assistenziale dei malati COVID-19.
La Circolare del 30 novembre 2020 sulla Gestione domiciliare dei pazienti con infezione da SARS-CoV-2, individua una serie di passaggi e strumenti per la gestione a domicilio del caso:
- Scenari di gestione domiciliare per garantire la giusta assistenza a ogni singolo cittadino in maniera commisurata alla gravità del quadro clinico;
- Monitoraggio della saturazione dell’ossigeno a domicilio attraverso il pulsossimetro;
- Principi di gestione della terapia farmacologica per i casi lievi di COVID-19, sia confermati che probabili.
Inoltre, la Circolare contiene le Raccomandazioni e decisioni dell’AIFA sui farmaci COVID-19.
Accesso dei visitatori a strutture residenziali sociosanitarie e Hospice
Con la Circolare del 30 novembre 2020 il ministero della Salute fornisce chiarimenti e indicazioni riguardo la ripresa in sicurezza di visite e contatti presso gli anziani in strutture residenziali. Le strutture residenziali sociosanitarie e socioassistenziali e gli hospice ospitano persone anziane o disabili che costituiscono una fascia di popolazione particolarmente fragile e a maggior rischio di evoluzione grave se colpita da COVID-19. Per questo motivo si sono rese necessarie misure particolarmente stringenti di prevenzione e controllo delle infezioni per tutelare la salute degli assistiti in queste strutture.
Tra queste si raccomanda di promuovere strategie di screening immediato, tramite la possibilità di esecuzione di test antigenici rapidi ai familiari/parenti/visitatori degli assistiti e test molecolari per lo screening dei nuovi ingressi di assistiti e per il personale delle strutture. Si raccomanda la Sospensione dell’accesso ai visitatori nelle strutture socioassistenziali e sociosanitarie qualora sia presente un caso Covid-19 o un focolaio in atto, come pure la sospensione di nuovi ingressi nelle strutture. Sarà comunque il Direttore nel caso di focolaio in atto a valutare la possibilità di visitare gli assistiti che si trovano in isolamento o in quarantena.
L’attuazione di misure restrittive, tra cui il distanziamento fisico e le restrizioni ai contatti sociali, imposte dalle norme volte al contenimento della diffusione del contagio, ha d’altra parte determinato una riduzione dell’interazione tra gli individui e un impoverimento delle relazioni socioaffettive che, in una popolazione fragile e in larga misura cognitivamente instabile, possono favorire l’ulteriore decadimento psicoemotivo determinando poi un aumentato rischio di peggioramento di patologie di tipo organico. Inoltre, anche i familiari hanno dovuto affrontare la distanza dal proprio caro e la conseguente difficoltà ad offrire sostegno e supporto affettivo in un momento difficile come quello attuale.
In tale contesto il ministero fornisce ulteriori indicazioni, in coerenza con quanto previsto dal rapporto dell’ISS “Indicazioni ad interim per la prevenzione e il controllo dell’infezione da SARS-CoV-2 in strutture residenziali sociosanitarie e socioassistenziali”, versione del 24 agosto 2020, per garantire uniformità di applicazione delle disposizioni e per assicurare il pieno accesso in sicurezza di parenti e visitatori presso le strutture residenziali socioassistenziali, sociosanitarie e hospice.
MINISTERO DELLA SALUTE, Circolare, Gestione domiciliare dei pazienti
